1.每天至少保证1-1.5小时有氧运动,可分为两-三次完成;玩不等于运动;不能挪用10-15分钟的课间操时间;认真上好体育课。 2.建议上学路上,在相对安全,躲避汽车尾气的前提下快慢交替走或跑步等。 3.每天下午还要有半小时的持续运动(跳绳、球类运动、快慢交替走或跑等) 4.晚8:00-8:30持续运动半小时(前5分钟预热运动,中间20分钟有氧运动,后5分钟放松运动),以弹跳为主(对身高增长有帮助),但不建议在床上、沙发上回蹦床上跳。 5.运动心率达120次/分左右,大汗,面色红润;强度因人而异,循序渐进;特殊疾病(如心脏病、哮喘、CAH等)患者不宜剧烈运动。 6.除睡前可适量饮水外,每天运动后1小时内不建议吃喝,如过分口渴可小口饮水。 7.过度肥胖的儿童每天下午和晚饭后还要增加半小时的持续运动(游泳、水中操、球类运动、快慢交替走或跑等)
一、 1.早餐(每天必须吃):一个鸡蛋(尽量绿色有机,不要油煎)、1-1.5两主食(加工后)、适量蔬菜。 2.午餐(一定吃好):1-1.5两主食、2两肉类(以深海鱼虾或精瘦肉为主)、适量蔬菜水果。 3.晚餐(晚6点左右少吃):1-1.5两主食、2两肉类(以笨养禽类为主)、适量蔬菜。睡前不建议加餐。 二、 就餐顺序:蔬菜、肉禽类、主食逐一上餐;每餐坚持20-30分钟,细嚼慢咽;主食粗细搭配、副食多样化、少盐低脂、均衡饮食、不多也不少;晚饭在18:00左右吃完,至睡前建议不再进食其他食品包括水果。 三、 一天的水果和蔬菜量建议500克;多品种、多颜色、换样吃(冬季北方小伙伴尽量达到);不建议食用反季节水果和蔬菜(这点很重要,尤其是性发育提前和身高矮的孩子);上午课间建议吃含钾高的水果,如香蕉、柑橘等,下午课间建议吃含维生素C高的水果,如西红柿、猕猴桃、柚子等,晚饭后建议吃含高膳食纤维的水果,如苹果;如果白天水果和蔬菜吃的不足或冬季,晚饭后可适当加服半/一片维生素C和复合维生素B,不可随意补充多种维生素和微量元素(比如锌可能增加性发育进程等) 四、 每天应饮用白开水1200毫升(2-3瓶)左右,可因年龄而异,以小口饮水为宜。 五、 (重点内容) 不建议食用:饮料、咖啡、浓茶、冰激凌、巧克力、奶油、点心、炼乳、油炸食品、膨化食品等 不建议食用:含有添加剂的食品、含有激素类的肉禽、补品等。 不建议食用:奶制品、黄豆制品、蜂蜜、蜂王浆、蚕蛹、大量地瓜、韭菜等等(后续在逐一补充)
一、肉类一些国内外的研究表明,儿童时期动物蛋白的摄入可能与青春期早期启动有关。尤其是一些挑食喜食肉类的儿童,无肉不欢的儿童,青春期的发动相对提前,进而出现性早熟。 当然,我们这里谈到肉类,有些家长说那我们不吃肉,孩子营养能跟上吗?不会影响孩子正常发育吗?这是我在门诊很多家长问我的。在这里,我提醒大家,肉类摄入要掌握好量,不要喜欢吃肉,就天天做,顿顿吃,以至于有些孩子没有肉不吃饭,吃饭就吃肉,一口菜都不吃!这是不对的!(过段时间,我如果有时间会提供一个合理膳食,具体介绍孩子们的饮食具体情况) 而孩子的饮食习惯是需要从小培养的,从小家长就要养成孩子吃蔬菜和粗纤维食物的习惯,肉类摄入要定量,尤其是已经出现性早熟的孩子,更应该注意肉类的摄入量和摄入频率。 二、保健品、滋补品这里所说的保健品和滋补品主要是指含有激素类(尤其是雌激素或类雌激素作用)的保健品和滋补品。 我在出门诊的时候常常和家长说,孩子就吃孩子的食物!现在物质生活极大丰富的今天,试问能有多少孩子会出现营养不良!我们门诊基本上都是营养过剩的孩子!所以,不要给孩子再增加额外的保健品或滋补品了(当然有一些特殊孩子除外,如有创伤手术恢复期的孩子等) 我举几个生活中的例子:一些商家号称保证长个子的“药品”(其实不是药品,细心的家长可以看一下药盒,基本上都是健字号或者食字号的),可能初期会看到身高短期增长,因为这些保健品或“药品”中含有少量激素(主要是指雌激素),雌激素除了在正常女性中有以外,其实正常男性体内也是有的,儿童青少年也不例外,少量的雌激素可以对身高增长有正向作用,促进儿童的身高增长。而雌激素量一旦增多则会加速骨骺的闭合程度,增大骨龄,甚至缩短生长时间。而每个孩子需要多少雌激素在每个时期,体内会通过自身调节进行合理分配。有些家长盲目用保健品后,可能造成段时间身高增长明显,而长远看剩余身高增长时间缩短,进入出现成年身高损失的情况。 另外一些滋补品,也和保健品有类似的作用,就不反复言说了。 三、含糖饮料不要给你的孩子和任何品牌饮料,果汁!(重要的事情说三遍) 网上有很多饮料中含糖量的比较,大家可以自己上网看,我就不说了,我说一说为什么会影响长个子。说的简单些,就是儿童血糖增高后,会影响自身生长激素的分泌!(有的家长问我什么是生长激素,说白一些就是能促进骨骼、内脏和全身生长.促进蛋白质合成,影响脂肪和矿物质代谢,在人体生长发育中起着关键性作用的物质)。如果儿童长期处于血糖较高的水平上,自身的生长激素分泌就会减少,从而影响儿童正常的生长发育! 有些家长问我,我们从来不喝外面的饮料,我都是自己在家给孩子榨果汁,难道也不行吗?答案是:不行。其实真正水果中的精华不是你榨出来的汁,而且你丢到的残渣!美国FDA早已不建议儿童果汁的摄入,当然给出的原因很多(比如家庭榨汁无法达到无菌,容易有污染风险……,营养物质不能有效吸收…。)。我想说的是,果汁摄入后出现血糖升高,可能会影响自身生长激素分泌,长时间会出现个子矮小!所以,咱们吃水果,要大大方方的吃!不要榨成汁! 四、奶制品、豆制品奶制品(主要指含奶的制品,不单指牛奶)和豆制品目前存在争议,现在分为两派,一方认为没问题。而另一方认为可能会有问题。到底谁对谁错呢?!这个一时间很难分辨,毕竟科学家目前都解释不了的问题,我们也很难分说。 根据我看过的一些患者反馈,确实有些喝奶,尤其大量饮奶的孩子,发生了性早熟。但是,不是所有性早熟的孩子都是喝奶或者大量饮奶的孩子。 我的建议是正常没有发育提前的孩子,可以适当摄入少量奶制品、豆制品。而出现性早熟,性发育提前的孩子,不建议摄入奶制品和豆制品。 奶制品中可能会有动物雌激素或类雌激素作用物质。而黄豆中的大豆异黄酮是目前已知的食物雌激素。所以这就解释了,为什么大量摄入后会出现性早熟的情况。当然每个孩子对外源性雌激素的敏感程度不同,有些孩子可能每天摄入很多都没有什么问题,而有些孩子摄入不多却出现发育相关问题。所以家长之间,不要比哪家孩子喝多少没事,哪家孩子喝多少有问题了!因为这种比较是无用功,没有意义。
最近,出门诊时常常有家长问大夫,“我家宝宝最近外阴红,有时手抓,分泌物增多,颜色也不正常,到底怎么回事?”导致这种情况最常见的就是外阴阴道炎(除外其他特殊疾病)。 女童导致外阴阴道炎原因很多,免疫力降低,近期出现感染症状(流涕、咳嗽、腹泻等)以及卫生习惯不良较常见。还有些孩子因为滥用抗生素、激素,糖尿病,手淫,先天畸形等原因导致等。 外阴阴道炎都有什么表现呢?常见表现为外阴局部皮肤及黏膜颜色红、肿、痒、痛等,可以伴有异味、分泌物增多、分泌物颜色异常(黄绿色、绿色等),部分患者也可有尿频、尿急、排尿痛等表现,正规尿液常规检查正常等症状。 出现外阴阴道炎家长应该怎们办呢?首先,平时应该注意女童外阴护理,外阴用清水流水冲洗,频率不要频繁,正常情况下2-3天清洗一次。先清洗外阴,再清洗肛门。穿白色棉线,透气、宽松内裤,不要光屁屁呀。孩子内衣裤要与大人分开,不要混洗。尽量避免去不洁的公共澡堂、浴池及卫生条件差的浴场、温泉、水世界游泳,玩水等。家长教会孩子应该如何小便。 饮食上注意多饮水,少吃糖,清淡饮食,避免食用辛辣发物等。如果有感染症状,请尽快治疗。如果症状较重,请来医院就诊,取外阴分泌物进行培养,明确各种病菌感染,对症治疗。取外阴分泌物要求满足一下条件:1.清水流水清洗外阴后,连续两天不洗外阴,不涂抹任何物质,攒够分泌物,注意排尿时清沾外阴,尽量避免分泌物擦掉。2.取分泌物期间尽量避免口服抗生素,因为口服抗生素会影响化验结果。一般我院取外阴分泌物需要4天出结果,出结果后家长来听取结果,调整用药。1周后带患儿复诊。所以请大家合理安排时间,按照医嘱来院复查,不要自我感觉好了,就擅自停药,这样很容易反复。 外阴阴道炎一般情况下是可以治愈的,家长们不要担心。但是,外阴阴道炎就想感冒一样,不会因为治好一次,以后再也不得。所以家长们要注意日常生活的护理工作,才能避免外阴炎的发生。
女孩版宝妈们在孩子洗澡的时候要注意观察:1.宝贝8周岁前胸前乳房是否平整,是否有乳房突出,触摸手感是否硬,触摸乳房是否疼痛,乳头是否比平时颜色深,甚至发黑。2.10周岁前出现月经初潮。如果有以上情况要立即前往医院找专业的青春期医生帮忙。有点家长问,那8岁以后或者10岁以后出现这些问题呢?怎么办?正常女孩一般11周岁左右开始出现乳房发育,8-11周岁之间的乳房发育需要专业医生帮助您评价宝贝具体情况后,再决定是否需要治疗。 男孩版爸爸们这个时候也要担负起父亲的责任哟!有些事情妈妈们不方便呀! 宝爸们洗澡时也要注意一下几点:宝贝的小蛋蛋(睾丸)近期是否增大明显,是否小鸡鸡(阴茎)增粗、变长,是否有阴毛,是否出现喉结、变声等情况。宝爸们要细心呀!青春期前,12岁前小蛋蛋发育的十分缓慢,家长们不要着急,甚至感觉几乎不怎么生长,如果家长觉得很小,那就去医院让青春期医生看看,帮你解疑答惑!犹豫男孩的性早熟比较隐匿,很容易被家长们忽视,门诊我看到好多家长来医院看病的时候已经很晚了,甚是惋惜,所以希望大家不要重蹈覆辙! 另外,千万不要听信身边朋友的不专业意见,门诊看到很多家长因为听信他言,而让孩子遭受不必要的痛苦,甚至延误治疗,最终导致孩子身高矮小,造成不可挽回的局面!
什么是性早熟呢?近些年来,大家发现身边“早熟”的孩子越来越多。但是什么才是性早熟呢?一直困扰着大家,今天王医生帮你解答。 根据最新版儿科学定义:性早熟是指女孩8岁、男孩9岁以前呈现第二性征。(问题又来了)什么是第二性征,翻译通俗、易懂些,女孩一般以乳房发育,阴毛、外生殖器的改变,月经来潮,腋毛等表现为主;男孩一般以睾丸容积增大,阴茎增长、增粗,出现阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须等表现。 性早熟影响什么呢?性早熟大家目前公认的影响会造成部分儿童骨龄提前,终身高减损,身材矮小。部分性早熟是因为体内存在一些分泌激素的肿瘤造成的。女孩的性早熟可能出现月经初潮提前,造成卵子细胞过早消耗,影响整体生育周期,也可能会造成卵巢早衰等问题。同时,激素紊乱后造成的心理影响也是不容小觑的,有些孩子可能出现早恋,性攻击等行为。需要得到各位家长大人的重视!
“现在的孩子越来越早熟了!”几乎全社会都有这样的感慨。确实如此,随着人们生活水平的提高及环境的变化,早发育的发生率在不断提升。 近年来,有关婴幼儿或儿童性早熟的报道屡见不鲜。而且,网上又流传着很多关于孩子性早熟的危害:长不高、影响生育能力…… 那么,真实的情况到底是怎么样的呢? 为什么早发育孩子长不高? 性早熟 指的是孩子提早进入了青春期,出现了青春期发育的特征。 是指女孩在8岁前,男孩在9岁前即出现性发育征象,或女孩在10周岁以前出现月经,主要表现有生长突增、生殖器官及性征的发育成熟等均比同年龄儿童明显提前。 最新《上海青少年性早熟调查报告》指出: 上海患有早发育的孩子占全市青少年总人数的6%,接近180000人。 由于过早发育许多孩子的骨骺线会提前闭合,生长空间要比正常发育的孩子少,最终成人后身材偏矮。根据对10万例不同年龄组的男女青少年跟踪研究证明,孩子早发育一年,身高平均少长7厘米。 也就是说,早发育或者青春期快速进展的孩子,他们的骨龄常常比实际年龄大。 这种骨龄提前是由于青春期提前启动,性激素分泌增加引发的。由于性激素有明显的促进骨骺(这是骨骼发育的关键部位)闭合的作用,就会表现为骨龄偏大,生长空间缩短,骨骺提前闭合,现在比同龄人高,但到成年后,身高往往会比同龄人矮! 如何规避孩子早发育的风险呢? 导致儿童早发育,有多种原因。当前社会,家庭生活条件的优越,营养物质的改善,孩子的生长发育加速,儿童及青少年普遍比上一代身材高大,性发育及性成熟有提前的趋势。尽量做到以下几点: 减少塑料制品使用。 尽量不给孩子吃营养保健品(包括牛初乳),没有“蓝帽子”标识的决不能吃。 从小培养孩子谷物、蔬菜、肉蛋奶的合理搭配,不要以为高蛋白才是好食品。 不要让孩子把果汁、饮料当水喝,口渴就喝白开水,避免能量摄入过多。 多陪孩子玩耍、运动。 家长如果在服用口服避孕药,一定放好,孩子的好奇心是什么都敢翻出来吃的。 当然,在日常生活中,除了应注意以上几方面以外,还应在孩子三年级前持续监测评估身高、性发育等状况,及早发现孩子早发育,并及时采取干预合理提升成长空间。
门诊很多家长都在问我,矮小的孩子都需要做什么检查,做这些检查都为什么?我今天就简单谈一谈!1.骨龄 骨龄是很多家长都了解,这是一种以放射线为基础,通过射线检测儿童骨骼实际年龄的一种手段,这种检查方法方便简便,孩子容易配合,无痛苦。虽然存在一定辐射量,但是不会对儿童产生影响(因为一次拍手片辐射量远远小于一次日光浴照射的辐射量),所以宝妈们可以忽略这种影响,当然医生也不会随意乱拍片,常规我们每半年拍骨龄一次就可以了,也不要多拍呀! 骨龄的以双手?为基础进行拍照,要拍双手,因为部分孩子双手?发育不平衡,单手误差较大! 2.超声 超声包括的内容就很多了,根据生长激素的产生,代谢以及影响途径等因素,要常规做甲状腺、性腺?、肝脏等部位,以除外一些看不见的病变,避免漏诊。提醒各位宝妈们,不要和医生们保证孩子这些器官没有问题,因为你们的保证在科学和法律面前没有任何意义,医生看病要讲究科学、规范、有证据,你的保证健康很有可能会坑了孩子! 3.头部增强核磁 有的家长很不理解医生,为什么要做核磁检查?这里简单说一下,主要是因为?脑袋里有一个叫做“垂体”的器官,这个器官干啥用的呢?它是合成分泌生长激素,?是的,就是你们了解的长个子的激素,生长激素!生长激素!生长激素!(重要的事情说三遍) 这个地方如果一旦出现病变就会影响它的功能,从而造成儿童身高发育等问题的出现! 另外,一些头部占位等问题也会影响脑部激素分泌情况,从而影响儿童身高! 那为什么要做增强的,普通的不行吗?!因为这个叫“垂体”的家伙太小了,普通核磁看不清楚,甚至会漏诊!所以,为了安全、准确……就不用多说了!! 4.抽血检查 到了家长们最关心的,也是孩子们最抵触的环节了!敲黑板…听好了…都查啥!?主要内容包扩: 性激素轴(啥?为啥要查性激素,因为性激素会影响长身高的时间和速度),这个检查大概需要两天,(“大夫,我们是外地过来的,一天行不行?”不行呀?,大夫也很无奈?,全国专家们坐下来经过科学研究讨论,以及多年的经验总结出来,需要连续两天看激素整体反应情况,这样反映出来的激素水平才有参考意义!?我们身为小大夫一枚,只能按照大咖们的指示来做!也请各位家长不要为难医生) 生长轴:这个检查前需要吃两个小药片,之后每30分钟采一次血,连续采五次血 (对,你没听错,需要连续五次采血?,这个确实不容易,但是医生也没办法,目前对医疗技术只发展到这个水平,希望未来能将这个检查尽量简化,孩子们能少挨几针!) 测试孩子自身生长激素分泌情况,这个是非常重要的检查,一方面指导治疗,另一方面也可以间接预测后期治疗的效果。 对了,刚才说吃两片药,会不会有副作用呀?,这两种药是用于激发孩子体内生长激素释放的药物,吃完药采血,看看孩子生长激素分泌多少!个别孩子在吃完药之后会有胃肠道反应,比如恶心?、呕吐?、腹痛等,一般不需要特殊处理,过段时间就可以自行缓解。 甲状腺功能:主要是评估甲状腺状态,因为甲状腺激素也会促进孩子生长发育,甲状腺功能减低的孩子,分泌甲状腺激素将明显减少,这类孩子一般表现为安静、呆板、矮小、学习成绩不好、皮肤粗糙、性早熟等等等等,有些孩子?症状明显,有些孩子?症状不明显,这个是无法通过肉眼?辨别的!! 肾上腺水平:因为肾上腺也会分泌性激素(“啥,这个也会分泌性激素!!”“是的,这类性激素同样会影响身高增长的时间与进程”) 其他,还有一些治疗方面的禁忌症,医生也要通过相关采血检查进行核实。所以,检查内容会比较多。不是因为医生不行,医生的眼睛实在没有放大的功能,需要借助检查进行,安全有效的治疗,希望各位宝妈、宝爸们理解。 总结:目前在我们医院诊断矮小,检查大概要三天左右,采血大概要很多次,采血前都是要空腹(空腹的意思是:不吃、不喝任何东西?,各位宝妈们就不要问我,牛奶、糖,这类的东西能不能吃了!)相关结果大概一个月左右出全。(什么?要等这么久,能不能快点出看结果呀?) 由于我们的医生有限,目前采取预约制,患者较多的时候需要等候一月左右,也就是结果出齐后一起看,如果不忙时,可以安排患者大概两周左右先看大部分主要结果,后期结果出齐之后,在做补充。 本文系王旭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
如何知道儿童的遗传身高!儿子: 成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高+13)÷2+/-5cm(计算出一个10厘米范围的遗传身高值 例如:父亲180cm,母亲160cm:儿子(180+160+13)÷2-5=171.5cm~181.5cm 女儿: 成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高-13)÷2+/-5cm 实际上一个人的身高受到遗传基因、内分泌激素、营养、运动、睡眠、心理、性发育状况等多种因素的影响,先天遗传因素占60%,父母身高肯定对孩子终身高有影响,但后天40%的影响因素也非常关键。 如何涨高高!?要做好以下几点。1、科学睡眠,助长高。 家长们都知道生长激素的分泌情况会直接影响儿童的身高增长。生长激素的分泌呈脉冲式分泌,不是恒定不变化的,白天的分泌量非常少,主要分泌集中在晚上入睡时。 其中有两个时间段对长高至关重要: ??晚9点至第二天凌晨1点 特别是晚上10点前后,生长激素的分泌量达到最高,可以达到白天的5-7倍。 早上6点前后的一两个小时 生长激素也有一个分泌小高峰。 在这个期间内,越是进入深度睡眠,生长激素分泌得越多,就越有助于生长,因此我们才如此强调睡眠对孩子的重要性,老话讲的好“早睡觉,长高个”也是有一定科学道理的。 所以,家长们先帮孩子养成良好的作息规律吧,对于学业压力较大的孩子,应合理调整睡眠时间,不要让写作业占用了长个子的时间,因为作业什么时候都可以写,但是长个子一天就那一点点时间! 2、营养均衡、合理膳食、助长高 随着物质文明的极大丰富,现在的孩子因为营养不良而影响生长发育的情况已经很少了。但是,看看现在琳琅满目的儿童营养品、保健品就知道了。然而很多家长在盲目的追求各种营养品,造成的了很多孩子出现早发育、早熟等问题,适得其反!除了能够分辨出来的营养品,还有一些“隐形杀手”也在我们孩子身边隐藏,例如奶制品、黄豆制品、蜂蜜、含有过量农药饲料残留的植物、动物等,这些看似健康的食品,也会造成儿童身高的减损! 近年来儿童性早熟病例明显上升。大多数儿童性早熟不是由疾病引起的,而是“吃”出来的,包括吃洋快餐、各种补品、反季节蔬果等。 一旦发现孩子出现性早熟迹象(女孩以8岁前出现乳房发育、10岁以前月经初次来潮为主要特征,男孩以10岁前出现胡须、喉结和声音变粗甚至出现遗精为主要特征)或年身高增长不足5厘米,要尽快带其去医院检查,避免错过最佳干预期。 3、科学运动,助长高 医学表明:在同样的情况下,科学运动的孩子比不运动的孩子高4cm。不过要强调的一点是:并不是所有的运动都是有利于孩子长身高的!也不是运动的时间越长越好。 一般来说,建议带孩子们进行的运动有: >> 弹跳运动 如跳绳、跳高、跑步等运动,刺激四肢长骨的软骨板快速增殖; >> 伸展运动 单杠引体向上、健身操等,有助于脊椎骨、四肢长骨等拉伸; >> 全身性运动 如篮球、排球、游泳等,有利于生长激素的分泌和增加食欲. 运动也要讲究时间:建议睡觉前一小时左右坐运动,这样能很好的与睡眠中分泌的生长激素高峰联系起来,起到一个更好的长身高作用!同时也要掌握好运动量,不要过于剧烈的运动,影响睡眠,常规推荐弹跳运动! 4、健康体重,助长高 我们的生活越来越好了,尤其老一辈经历了社会变迁,一些吃不饱穿不暖的固有思维还在。对孩子饮食不加以控制,做不到科学饮食,合理运动。制造出了许多“小胖墩”。 肥胖的儿童不利于长身高,部分严重的孩子好会出现骨龄提前,生长时间减少等严重问题。所以想长高的宝贝们,一定要控制好你们的小嘴呀!